Когато пустулите се инфектират и възпалят, те започват да стават изключително болезнени. Това е моментът, в който пустулите стават на кисти. Кистозното акне може да се познае по червените огромни и меки на допир подкожни бучки, които са изключително дълбоко под горния слой на кожата – по-надълбоко дори и от нодулите. При тях също има гной. Всъщност кистозното акне е познато със способността си да нанесе невероятни щети по кожата (дълбоки белези) на човека, диагностициран с такъв тип кожно заболяване. Причините могат да са инфектирани и възпалени пустули.